甲狀腺細(xì)針穿刺活檢術(shù) 聚焦甲狀腺|(zhì) 關(guān)注健康 隨著甲狀腺癌的發(fā)病率逐漸增加，人們?cè)桨l(fā)重視這方面的檢查，診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)后，能有效協(xié)助醫(yī)生鑒別結(jié)節(jié)為良性或惡性的重任就落在另一項(xiàng)外科技術(shù)上，那就是甲狀腺細(xì)針穿刺活檢術(shù)（FNA）。 PART 01 什么是甲狀腺細(xì)針穿刺活檢術(shù)？ 甲狀腺細(xì)針穿刺活檢是在高頻超聲引導(dǎo)下，使用無(wú)菌穿刺針穿刺結(jié)節(jié)異常位置，抽取一部分結(jié)節(jié)成分送細(xì)胞學(xué)病理檢測(cè)的一種辨別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的方式，操作簡(jiǎn)單，在門診即可進(jìn)行。
PART 02 甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺的優(yōu)勢(shì)有哪些？
1.診斷率高。超聲引導(dǎo)的細(xì)針穿刺術(shù)可以大大提高對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷率。 2.早期發(fā)現(xiàn)惡性病變。甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)評(píng)估首選細(xì)針穿刺檢查，可以使甲狀腺癌的發(fā)現(xiàn)率增加2倍，避免誤診、漏診。 3.創(chuàng)傷小、安全性高、實(shí)用性強(qiáng)、費(fèi)用低。 4.手術(shù)方式選擇的"金"標(biāo)準(zhǔn)。超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺術(shù)為手術(shù)及術(shù)式選擇提供組織病理學(xué)證據(jù)，是手術(shù)方式選擇的依據(jù)。 PART 03 甲狀腺細(xì)針穿刺活檢 常見問題有哪些？ 01 哪些患者的結(jié)節(jié)需要做細(xì)針穿刺？ 答：1.直徑＞10mm并具有可疑惡性超聲特征的結(jié)節(jié)患者。 2.不論大小，超聲發(fā)現(xiàn)伴有包膜外生長(zhǎng)或頸部淋巴結(jié)異常的結(jié)節(jié)患者。 3.兒童或青少年時(shí)期有頸部放射史的結(jié)節(jié)患者。 4.既往行甲狀腺癌手術(shù)者。 5.直徑＜10mm伴超聲發(fā)現(xiàn)惡性傾向，或有≥2個(gè)超聲懷疑惡性的高危因素者。 6.結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大的患者。 02 穿刺安全性怎么樣？ 答：雖然任何侵入性操作均存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但在超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺可以精確定位腫瘤，同時(shí)避免損傷周圍組織，大大降低了穿刺風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)國(guó)內(nèi)外研究明確表明，細(xì)針穿刺不會(huì)導(dǎo)致腫瘤播散，是一項(xiàng)安全可行的檢查技術(shù)。 03 甲狀腺細(xì)針穿刺疼么？ 答：細(xì)針穿刺活檢是用一根不超過(guò)1mm的針通過(guò)皮膚扎到結(jié)節(jié)里，反復(fù)抽吸取出部分細(xì)胞，通過(guò)病理學(xué)來(lái)診斷結(jié)節(jié)究竟是良性還是惡性，細(xì)胞量不足以診斷時(shí)需要加做基因檢測(cè)。穿刺的針比抽血的針還細(xì)，且不需要打麻藥（打麻藥的過(guò)程更疼），所以不會(huì)引起明顯疼痛。 04甲狀腺細(xì)針病理結(jié)果準(zhǔn)確嗎？ 答：病理結(jié)果的準(zhǔn)確性主要取決于細(xì)胞量和病理水平。其中醫(yī)生穿刺水平、閱片診斷水平以及穿刺標(biāo)本的加工水平不同，可能會(huì)影響病理結(jié)果的準(zhǔn)確性，所以病理結(jié)果的判讀要結(jié)合超聲結(jié)果綜合判斷，如果超聲提示可疑惡性，而病理是良性，那么可能需要再次穿刺或者做基因檢測(cè)。 PART 04 甲狀腺穿刺以后， 我們要注意什么呢？ 甲狀腺穿刺以后，局部按壓十分鐘，減少甲狀腺包膜穿刺點(diǎn)出血及減少出血可能會(huì)導(dǎo)致的甲狀腺包膜周邊的組織水腫。少數(shù)患者穿刺后會(huì)有輕度疼痛，部分還可能從穿刺部位一直疼到耳朵后，這種情況一般不需要處理，兩三天即可自愈。 離院后如頸部出現(xiàn)腫脹、疼痛明顯、呼吸不暢等，則需要立即到醫(yī)院復(fù)診。 |
