患兒，男，5個月，一天前出現(xiàn)無明顯誘因哭鬧，母乳喂養(yǎng)后出現(xiàn)嘔吐，尿不濕上見紅色血樣便，遂來院就診，查超聲診斷為腸套疊，經(jīng)治療后痊愈出院。
什么是腸套疊？ 腸套疊指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過存在障礙。 按病因可分為原發(fā)性腸套疊和繼發(fā)性腸套疊兩種類型。原發(fā)性腸套疊指腸管蠕動失去節(jié)律性或腸痙攣所致，多見于小兒；繼發(fā)性腸套疊多由息肉、腫瘤所致，多見于成人。 小兒腸套疊的臨床表現(xiàn)有哪些？ 腸套疊占腸梗阻的15%一20%，好發(fā)于6~36月嬰幼兒及內(nèi)分泌失調(diào)的患兒。典型臨床表現(xiàn)有腹痛、嘔吐、紅色果醬樣便及腹部包塊。兒童腸套疊臨床癥狀與嬰兒腸套疊相比較，癥狀不典型，起病較為緩慢，隨著腸套疊病情的進(jìn)展，患兒逐漸會出現(xiàn)精神萎靡、表情淡漠等癥狀，48h后可能出現(xiàn)腸壞死，產(chǎn)生明顯的腹膜炎體征，表現(xiàn)出高熱、嚴(yán)重脫水以及電解質(zhì)失衡的明顯中毒癥狀與休克征象，嚴(yán)重者甚至危及生命。 腸套疊的發(fā)病原因是什么？ 腸套疊的發(fā)病原因尚不太清楚，但大部分腸套疊可以找到明確的誘發(fā)因素，其中病毒性感染后刺激小腸淋巴組織增生，是誘發(fā)腸套疊最常見的原因。 如何確診小兒腸套疊？ 腹部超聲在套疊部位橫段掃描可以見到同心圓或者環(huán)狀腫瘤圖像，縱段掃描可以見到套筒征。
確診腸套疊后如何治療？ 在B超監(jiān)視下水壓灌腸，經(jīng)過肛門插入導(dǎo)管，并將氣囊充氣20～40ml，可以向管內(nèi)注入37～40℃的等滲生理鹽水，勻速灌入腸內(nèi)，在灌腸過程中可以看到環(huán)狀塊影，退至回盲部，半島征由大到小最后消失，診斷治療同時完成。90%以上的患兒可經(jīng)非手術(shù)治療復(fù)位腸管成功，經(jīng)過有效規(guī)范的治療均可治愈，維持正常的生活質(zhì)量。無法復(fù)位成功的患兒，采用手術(shù)復(fù)位，必要時切除腸管。 注意事項(xiàng) 確診為腸套疊后，此時千萬不要再進(jìn)食，包括飲水。這時患兒會表現(xiàn)為反復(fù)嘔吐，如果強(qiáng)行喂食可能會導(dǎo)致誤吸，加重患兒嘔吐次數(shù)。病情初步恢復(fù)后，宜吃流質(zhì)無糖的飲食，康復(fù)期宜吃低渣易消化的食物。 腸套疊有可能會復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)時間間隔多在6個月以內(nèi)，多集中在首次發(fā)作后１~12個月，家長這段時間需提高警惕，注意觀察，當(dāng)患兒有陣發(fā)性哭鬧即應(yīng)考慮到該病的可能，及時復(fù)診。 |
