為進(jìn)一步增強(qiáng)職工基本醫(yī)保的統(tǒng)籌共濟(jì)功能，解決職工基本醫(yī)保門診保障問題，我市出臺(tái)了《萍鄉(xiāng)市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則》，新政策執(zhí)行后，將對你我有什么影響？大家一起來了解一下吧—— 9月22日下午，萍鄉(xiāng)市安源區(qū)醫(yī)保局召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹了“職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)”的相關(guān)情況，并就保障范圍、結(jié)算方法、個(gè)人賬戶調(diào)整等大眾關(guān)心的問題回答了記者提問。
“職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)”是國家深化醫(yī)療保障制度改革的一項(xiàng)重要改革措施。實(shí)施職工醫(yī)保門診共濟(jì)，就是從原來門診醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人積累式保障模式向互助共濟(jì)式統(tǒng)籌保障模式轉(zhuǎn)變，同時(shí)通過改革個(gè)人賬戶的計(jì)入方法，優(yōu)化調(diào)整統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)，進(jìn)而在不增加繳費(fèi)單位和個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，為提高職工醫(yī)保參保人員門診待遇保障水平提供資金保障。
職工醫(yī)保門診共濟(jì)實(shí)施以后，參保人員的保障水平將在三方面得到提高：互助共濟(jì)功能顯著提高，門診需求多、患病多的參保職工將獲益；職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)，保障范圍更大；個(gè)人賬戶使用范圍得到拓展，可以用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
據(jù)了解，此次個(gè)人賬戶改革主要是調(diào)整職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入結(jié)構(gòu)。改革后，在職職工個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入，計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金；靈活就業(yè)人員個(gè)人賬戶計(jì)入水平為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%；退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度為根據(jù)本意見實(shí)施改革當(dāng)年我省基本養(yǎng)老金平均水平的2.5%，為每人每月77元。 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)政策的實(shí)施，將通過調(diào)整統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步增強(qiáng)基金的統(tǒng)籌保障功能，提升基金的使用效率，提高參保人員的門診保障待遇和門診醫(yī)療服務(wù)可及性，減輕參保人員特別是老年人門診醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。 |
