高位頸椎管內(nèi)腫瘤的手術(shù)治療一直是神經(jīng)脊柱的一大難題，因高位頸椎管(C1-2)有脊髓與延髓的延續(xù)部分, 它是與呼吸和心跳中樞具有密切聯(lián)系的一個重要結(jié)構(gòu)，具有特殊解剖生理特點，易并發(fā)四肢癱瘓和呼吸功能障礙，故在診斷和治療上存在較大的困難。且高位頸椎管內(nèi)腫瘤的切除手術(shù)危險程度高, 手術(shù)復雜難處理，可能導致四肢癱瘓、呼吸障礙、中樞高熱等嚴重致命并發(fā)癥。醫(yī)生在手術(shù)中既要完整切除腫瘤，又要盡量“繞開”脊柱周圍重要組織，減少對脊柱正常結(jié)構(gòu)、功能的破壞。 近日，萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科順利地完成了一例高位頸椎管(C1-2)內(nèi)腫瘤切除術(shù)，成功摘除了毗鄰患者“生命中樞”的腫瘤。 患者肖阿姨（化名），58歲，因左上肢麻木、頸部酸痛3月余，近期已嚴重影響日常生活，到萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院就診。頸椎MRI提示：頸椎管(C1-2)內(nèi)占位。神經(jīng)外科何佳佳醫(yī)生介紹：患者腫瘤位于脊髓腹側(cè)，且優(yōu)勢椎動脈貼近腫瘤，脊髓已經(jīng)受壓變形，如不及時治療有高位截癱甚至呼吸抑制的風險。手術(shù)難度及風險相當大，且術(shù)中存在椎動脈損傷破裂出血及脊髓損傷的可能，一旦出現(xiàn)后果不堪設(shè)想。
術(shù)前核磁提示腫瘤壓迫脊髓，受壓變形 CTA提示優(yōu)勢椎動脈臨近腫瘤
腫瘤位于脊髓腹側(cè)，臨近呼吸中樞延髓 術(shù)后核磁提示腫瘤已切除，脊髓受壓解除 為了解決肖阿姨頸椎上的“定時炸彈”，緩解其肢體麻木、頸部酸痛的問題，神經(jīng)外科李金亮主任團隊反復討論和研究，為其制定了手術(shù)方案——顯微鏡下椎管腫瘤切除術(shù)。 手術(shù)難度和預期中的一樣，腫瘤與基底粘連緊密，血運豐富，周圍頸神經(jīng)環(huán)繞，稍有不慎便會帶來嚴重的后果。在多學科的通力合作下，手術(shù)歷時3個多小時，手術(shù)過程未輸血，術(shù)后患者意識恢復，順利拔除氣管插管，目前肖阿姨已離床活動，生命體征平穩(wěn)。
李金亮主任提醒，脊柱腫瘤因其病變的位置、大小、對脊髓壓迫情況的不同，產(chǎn)生的癥狀也不相同，且容易與頸椎病、肩周炎等疾病混淆。市民如出現(xiàn)頸背部不適、下肢麻痹無力、走路不穩(wěn)、下肢感覺障礙、踩棉花感等癥狀時，要及時到醫(yī)院就診。脊柱腫瘤并非不治之癥，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，很多以往被認為無法治療的疾病，現(xiàn)在已經(jīng)可以安全有效地治療。 科室介紹 萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科成立于1997年，是萍鄉(xiāng)市成立較早的神經(jīng)外科�？�，為萍鄉(xiāng)市重點學科�？剖椰F(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員31人，正高職稱2人，副高職稱6人，研究生2人，在職研究生6人�？剖铱偞参粩�(shù)45張，病床使用率約105%。科室以治療腦血管�。X出血、腦動脈瘤、腦動靜脈畸形、腦動脈狹窄）、顱腦損傷、腦腫瘤、神經(jīng)重癥、功能神經(jīng)外科（癲癇、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣）為主，顯微神經(jīng)外科及神經(jīng)介入為特色亞專科，診治效果達市內(nèi)領(lǐng)先、省內(nèi)先進水平。神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室（NICU）備有腦功能監(jiān)護儀、顱內(nèi)壓監(jiān)測儀、無創(chuàng)血流動力學監(jiān)測儀、有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測儀、冰毯機、呼吸機、CRRT機等；常規(guī)開展了顱內(nèi)壓監(jiān)測、腦電圖監(jiān)測、誘發(fā)電位監(jiān)測、重癥床旁超聲、TCD腦血流監(jiān)測等神經(jīng)重癥患者多模態(tài)監(jiān)測，無創(chuàng)和有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測，纖支鏡治療，有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸治療、CRRT等診療項目。早在2005年科室就引進了神經(jīng)外科顯微鏡，至今完成了數(shù)千臺手術(shù)，也取得了良好的效果。近年來緊跟國內(nèi)神經(jīng)外科前沿技術(shù)，在動脈瘤綜合治療、腦出血個體化手術(shù)治療、重型顱腦損傷搶救、神經(jīng)重癥管理等治療技術(shù)一直保持在省內(nèi)領(lǐng)先、市內(nèi)先進的水平。針對不同的病人制定個體化的治療方案，力爭每個患者均能得到優(yōu)質(zhì)的治療及滿意的效果。新顯微設(shè)備的投入使用，全面提升了神經(jīng)外科在顯微神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)上的綜合實力，必將為醫(yī)院顯微神經(jīng)外科的快速發(fā)展提供強有力的保障。神經(jīng)外科醫(yī)護團隊時刻以患者為中心，在提高自身醫(yī)療技術(shù)的道路上，不斷探索、勇于創(chuàng)新、砥礪前行，為萍城百姓的健康保駕護航！ 聯(lián)系電話：0799-6865427 |
