案例： 59歲劉阿姨（化名）感覺頭暈數(shù)月來院檢查，超聲檢查左側(cè)頸內(nèi)動脈時，隱約看到后壁附著極低回聲斑塊（圖A），彩色多普勒血流充盈缺損（圖B），證實了斑塊的存在，并且有50%以上狹窄（圖C），這是一個易損斑塊，及時發(fā)現(xiàn)，及時就醫(yī)，避免了病情進展。
在我國，40歲以上有40%會檢出頸動脈斑塊，而60歲以上人群頸動脈斑塊檢出率高達90%，那么頸動脈斑塊到底是什么？哪些人容易出現(xiàn)頸動脈斑塊？做什么檢查可以發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊？是不是有頸動脈斑塊就離中風不遠了呢？下面小編就給大家講一下關(guān)于頸動脈斑塊的知識。
問 什么是頸動脈斑塊？ 答 頸動脈斑塊就是指頸動脈粥樣硬化斑塊。根據(jù)斑塊的穩(wěn)定性，頸動脈斑塊分為兩種類型，第一種是易損斑塊，這類斑塊不穩(wěn)定，容易破裂，破裂后形成血栓，容易脫落導致急性腦梗。超聲一般呈低回聲或極低回聲，纖維帽破裂則呈潰瘍斑塊等。第二種為穩(wěn)定斑塊，形態(tài)規(guī)則，表面光滑。超聲一般呈高回聲或強回聲，纖維帽完整。如果是穩(wěn)定斑塊，又未引起明顯狹窄，不會影響大腦的血液供應(yīng)，一般沒有什么癥狀，但也不可以掉以輕心，要定期隨訪。 由于頸動脈粥樣硬化斑塊引起的狹窄或閉塞是缺血性腦卒中的主要原因，因此盡早發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊對于腦卒中的防治非常重要，尤其是不穩(wěn)定斑塊。 問 哪些人屬于高危人群？ 答 高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸、高同型半胱血癥以及肥胖、吸煙、飲酒這些都是頸動脈斑塊形成的危險因素。因此高血壓病、糖尿病、高脂血癥患者，還有中老年肥胖患者、中年有不良生活習慣的（吸煙、飲酒、熬夜、缺乏鍛煉者），就需要進行頸動脈篩查了。 問 什么檢查能發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊呢？ 答 頸部血管超聲、頸部CTA、頸部MRA、腦血管造影（DSA）都是可以檢查頸部血管的，其中頸動脈超聲是篩查的首選檢查手段，有著經(jīng)濟、快捷、無創(chuàng)、準確的優(yōu)勢。常規(guī)頸動脈彩色多普勒超聲聯(lián)合頸動脈超聲造影檢查可評估斑塊位置、大小、頸動脈管腔狹窄程度及斑塊易損性，為臨床診斷、治療方案的選擇及療效評估提供定性或定量的客觀指標。
問 發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊怎么治療？ 答 出現(xiàn)頸動脈斑塊，根據(jù)病變嚴重程度，頸動脈斑塊的治療一般分為藥物、介入和手術(shù)治療三種方式。 對于頸動脈狹窄不超過50%的患者，一般來說如果是穩(wěn)定斑塊，又沒什么危險因素，可以以改善生活方式為主，定期復查頸動脈超聲及血生化，如果沒有變化或進展，可以暫不用藥。如果有不穩(wěn)定斑塊且伴有高血壓、高膽固醇血癥等危險因素，則建議藥物治療，主要以降膽固醇及抗血小板治療。 當患者出現(xiàn)頸動脈狹窄超過50%，不足70%時，還可以維持基本血供，一般藥物治療即可；當頸動脈狹窄≥70%，不少患者會出現(xiàn)頭暈、一過性的腦缺血缺氧，除了藥物治療外，可能還需要行支架植入等，特別是有癥狀或者發(fā)生過腦梗時，外科做內(nèi)膜剝脫術(shù)。 問 生活中我們應(yīng)該如何預防頸動脈斑塊的發(fā)生呢？ 答 1.控制高血壓病。 2.降血脂治療。研究表明，降血脂他汀類藥物可以有效預防和延緩動脈硬化斑塊的發(fā)生和發(fā)展。 3.控制血糖。飲食避免進食過多動物性脂肪和富含膽固醇的食物，限糖，戒煙戒酒，多食用富含維生素的蔬菜、水果和富含蛋白質(zhì)的食物。 科室介紹 萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院超聲科是集醫(yī)療、科研與教學于一體的功能科室�？剖椰F(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員16名，副主任醫(yī)師4名、主治醫(yī)師7名、執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名，其中碩士1人。醫(yī)護隊伍成熟、專業(yè)素養(yǎng)高、經(jīng)驗豐富。目前科室配置多臺高檔超聲診斷儀，開展了腹部（肝膽胰脾、雙腎、腎上腺、腹腔等）、產(chǎn)科（早孕、中孕、晚孕的常規(guī)檢查及四維產(chǎn)前篩查）、婦科、淺表器官（乳腺、甲狀腺、睪丸等）、心臟（心臟結(jié)構(gòu)、心臟血流、心臟各瓣膜、室壁運動、左心功能、心包腔、心臟腫瘤等）、腹部大血管、腎血管、外周血管（頸部血管、四肢血管等）、經(jīng)顱血管、腔內(nèi)超聲、超聲彈性成像肝臟纖維化測定、超聲造影、超聲介入等項目。 科室技術(shù)優(yōu)勢： 一、超聲造影：超聲造影克服了彩色多普勒血流成像技術(shù)無法顯示微小血管及病變內(nèi)的血液灌注狀態(tài)的不足，明顯提高檢測病灶的敏感性及定性診斷的準確性，對判斷腫瘤性質(zhì)起著重要的作用，尤其是其對肝臟局灶性病變的定性診斷，準確率可達90%以上。 二、超聲介入：超聲介入指在超聲引導下細針或粗針穿刺直接到達病灶區(qū)域，采集組織以明確病理性質(zhì)，或?qū)Σ≡钸M行囊液抽吸、藥物注入、腫塊消融等操作以達到治療目的。目前科室開展了肝、腎、前列腺、甲狀腺、乳腺、淺表包塊、淺表淋巴結(jié)、腔隙積液等超聲引導下穿刺術(shù)等多種項目。 三、超聲彈性成像肝臟纖維化測定：用于評估慢性肝病患者肝纖維化程度，指導進一步治療。也是評價抗病毒治療療效的重要指標。 四、胎兒系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查：對胎兒進行系統(tǒng)檢查，篩查胎兒多種畸形。 專家介紹
劉玉潔 副主任醫(yī)師、 超聲科主任，江西省醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會第一屆委員會委員、江西省婦幼保健與優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會超聲醫(yī)學專業(yè)委員會委員、萍鄉(xiāng)市超聲醫(yī)學分會常務(wù)委員。主持并完成多項市科技局課題、新技術(shù)、新項目，多篇論文發(fā)表于國家級、省級期刊，從事超聲醫(yī)學診斷和教學工作十余年，曾在南昌大學第一附屬醫(yī)院和廣東省婦幼保健院進修學習。 擅長：婦科、產(chǎn)科、淺表器官及心血管超聲診斷。 |
