近日，劉先生來到萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院急診科，將一面寫有“妙手回春懸壺濟世，醫(yī)德醫(yī)術皆一流”的錦旗送到醫(yī)護人員手中。因為當時他看完診準備離院回家，卻被醫(yī)生和護士攔住了去路�！吧缘认�，您要留院觀察，我不能放你走！”醫(yī)生這一攔，救了他一命。 檢查結果無異常，卻被告知要住院 今年1月21日，34歲的劉先生因反復胸悶1月余，來到市人民醫(yī)院急診科就診。經過心電圖和心肌標志物等檢查，沒有發(fā)現異常。盡管如此，值班醫(yī)生李杭非常警覺，雖然當前檢查未見明顯異常，但是不能排除急性冠脈綜合征，建議劉先生留院觀察，動態(tài)復查心電圖及心肌標志物。然而，劉先生卻不以為意，執(zhí)意要求回家。 “你們不要總說讓我住院，我要先回去，家里、單位事情一大堆呢！”劉先生說。 “目前心電圖沒有問題，不代表心臟就一定沒問題。我們需要動態(tài)觀察，萬一出現緊急情況，后果將不堪設想�！奔痹\科副主任醫(yī)師彭海霞得知情況后，再次勸阻。 突發(fā)心搏驟停，生命危在旦夕 在醫(yī)護人員及家屬的反復勸說下，劉先生同意繼續(xù)留在醫(yī)院。10分鐘后，他突發(fā)意識不清、四肢抽搐、眼球上翻、顏面青紫。心電監(jiān)護提示室顫，醫(yī)護人員立即予以電除顫、胸外心臟按壓、氣管插管接呼吸機輔助通氣、血管活性藥物的采取等緊急措施，復查心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。 此時劉先生反復發(fā)作室顫，突發(fā)心搏驟停，雖然經過搶救恢復了心跳，但情況不容樂觀。急診科第一時間組織心內科及重癥醫(yī)學科聯合會診，患者命懸一線，靠大劑量血管活性藥物維持血壓，如不及時解決冠脈缺血問題，若再次心搏驟停，那時便無力回天�？紤]到患者的生命安全，該院爭分奪秒實施“冠脈造影術（PCI）+支架植入術”，為患者爭取最后的希望。 搶救及時，為患者爭取生的希望 時間就是生命，心血管內科一科主任醫(yī)師周國忠?guī)ьI團隊在導管室做好了準備，在醫(yī)護人員的陪同下，接轉運呼吸機將患者送入導管室行急診PCI。 患者冠脈造影提示，前降支近段狹窄50%至60%，中段D1后完全閉塞，回旋支近端完全閉塞。醫(yī)護人員植入支架兩枚，并采取主動脈內球囊反搏置入術。術后，劉先生轉入重癥醫(yī)學科繼續(xù)治療。 冠狀動脈嚴重堵塞引發(fā)的反復室顫、心源性休克極為致命。此時患者的心臟非常脆弱，雖然手術打通了血管，但是大面積心肌梗死、心肌收縮乏力，仍需大劑量血管活性藥物及機械輔助支持，隨時還有停跳的危險。重癥醫(yī)學科一科主任醫(yī)師張永根憑借多年的臨床經驗，建議應用體外膜氧合器（ECMO）支持治療，為患者爭取一線希望。嚴格的ECMO運轉維護有條不紊地進行，護佑生命的接力棒傳下去了。 這半年多來，劉先生闖過了休克、感染等一道道生死難關，最終順利康復出院。從驚險入院，到順利康復，這段時間的就診經歷讓他十分感慨。劉先生說，經歷這一場“生死時速”，真的有一種“重生”的感覺。（胡潔 朱銀霞） |
