前言：7月1日，經過緊張的建設與裝修，萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院門急診醫(yī)技大樓正式啟用了。新門診大樓位于醫(yī)院大門入口處，占地面積3697.5 平方米，總建筑面積為23392平方米，共六層（地上五層，地下一層），是一座集門診、急診、醫(yī)技、行政辦公功能為一體的現代化綜合性門診大樓。新的門診大樓的投入使用改善了醫(yī)院的診療環(huán)境，提升了群眾的就醫(yī)體驗，同時也見證了市二醫(yī)院快速發(fā)展的光輝歷程。崔遠忠是市二醫(yī)院重癥醫(yī)學科的一名年輕醫(yī)師，到醫(yī)院上班才3年，從舊的科室搬入新的現代化的大樓，他心里有太多感懷……
三年前，我應聘進入了萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院，在重癥醫(yī)學科當住院醫(yī)師。2016年，那時的ICU還在外科綜合大樓的二樓，那里雖然是醫(yī)院集中監(jiān)護和救治危急重癥患者的專業(yè)科室，但是略顯“寒酸”。今年7月，隨著醫(yī)院的發(fā)展，現代化的新門急診醫(yī)技大樓投入使用，重癥醫(yī)學科也順利搬遷到大樓的三樓，科室由原來的100多平方面積到現在占地面積400余平方米，設置病床 16張，分為生活區(qū)、緩沖區(qū)、監(jiān)護區(qū)、污物處理區(qū)；平均每床使用面積約15平方米，并配有單人間隔離病房2間，寬敞而又明亮的新病區(qū)，大大改善了患者就醫(yī)環(huán)境。而在嶄新的環(huán)境里，ICU的全體醫(yī)務人員更是斗志昂揚，以全新的姿態(tài)踏上新的征程，繼續(xù)努力提高我們的業(yè)務水平，更好地為病友服務。
在搬入新病房的當天，ICU即收治了第一位新病人，該患者因“反復咳嗽咳痰、胸悶氣促20余年，再發(fā)加重伴呼吸困難4天”為主訴入院，入院前4天已在當地某醫(yī)院治療，考慮重癥肺炎合并呼吸衰竭，持續(xù)予以氣管插管呼吸機輔助通氣，且呼吸機參數居高不下，存在脫機困難，且呼吸困難仍較明顯，患者及家屬考慮治療效果不佳，商量后要求轉入市二醫(yī)院重癥醫(yī)學科治療。與我科醫(yī)師聯系后，告知轉院風險，患者及家屬表示知情理解，當即聯系救護車，并攜帶便攜式呼吸機輔助通氣轉入我院，轉院途中患者呼吸困難加重，氣道分泌物增多，直接轉入我科重癥監(jiān)護治療。
值班醫(yī)師接診后立即予清理氣道分泌物，呼吸機輔助通氣，吸氧濃度80%，患者自覺癥狀稍有減輕，但呼吸困難仍較明顯，向患者及家屬詳細了解病情后，考慮患者氣道阻力高，立即予以更換氣管導管，患者呼吸道癥狀好轉，但仍需呼吸機輔助通氣，參數可明顯下調，吸氧濃度下調至50%�；颊甙Y狀好轉后，肺部查體提示胸廓呈桶狀，雙側肋間隙增寬，雙肺呼吸音減弱，以右肺為主，雙肺可聞及少許干濕性啰音。當即向科主任陳虎副主任醫(yī)師匯報病情，并進行查房，結合病史，考慮患者存在氣胸，與家屬溝通后，予攜帶呼吸機輔助通氣入放射科行肺部CT檢查明確診斷，肺部CT提示：1、雙側氣胸，以右肺為主，2、雙肺改變，多考慮為塵肺合并感染，3、雙側少量胸腔積液。立即予請胸外科陽飛良副主任醫(yī)師會診，考慮患者雙側氣胸，以右肺為主，建議行右側胸腔閉式引流術減輕胸腔壓力，與家屬溝通并取得家屬知情同意后，急診在床旁行右側胸腔閉式引流術，水封瓶中可見大量氣泡引出，術后患者自覺呼吸道癥狀逐步緩解，且呼吸機參數逐步下調至脫機水平。
入院第二天查房時，患者自覺呼吸道癥狀緩解，予脫呼吸機改文丘里吸氧，吸氧濃度28%，血氧能維持95%以上，呼吸頻率不快。在下午家屬探視時，患者表示對治療效果非常滿意。在我們悉心治療下，患者逐步拔除氣管插管，鼻導管吸氧，生命體征均能維持穩(wěn)定，呼吸頻率不快，入院3天后轉入胸外科繼續(xù)治療，共治療一周后治愈出院。
近日，患者及家屬為表示感謝，向重癥醫(yī)學科送來了一面感謝的錦旗，作為醫(yī)務人員并不是想要一面錦旗和一聲道謝，只是想讓我們的工作變得“值得”，只想告訴每一患者：變的是環(huán)境，不變的是初心！醫(yī)務人員將始終“奉人民為上、視群眾為友、與健康同行”，用精湛醫(yī)術、高尚醫(yī)德和優(yōu)質服務守護人民健康，用實際行動詮釋了醫(yī)者的仁心、愛心和初心。 |
