（彭清華 肖露佳）近日，五陂鎮(zhèn)肖大爺身體不舒服，到鎮(zhèn)醫(yī)院看病，醫(yī)生給他直接報(bào)銷了29元藥費(fèi)。肖大爺樂呵呵地說：“以前只有住院醫(yī)保才能報(bào)銷，平時(shí)去門診開點(diǎn)藥都得自費(fèi)。這可是一件大好事呀！”這是安源區(qū)醫(yī)保局根據(jù)日前印發(fā)的《安源區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌實(shí)施方案（試行）》規(guī)定，在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街）、村（社區(qū)）兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看門診，可以按比例進(jìn)行報(bào)銷的真實(shí)寫照。 為進(jìn)一步減輕群眾門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，近期，安源區(qū)門診統(tǒng)籌以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街）、村（社區(qū)）兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診服務(wù)為主體，參保居民可在常住地（常住時(shí)間6個(gè)月以上）就近選擇一家定點(diǎn)的村衛(wèi)生室（所）或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和區(qū)中醫(yī)院作為其門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。城鄉(xiāng)居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診時(shí)可直接刷卡即時(shí)結(jié)算。 區(qū)醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人說：“門診統(tǒng)籌基金只能用于城鄉(xiāng)居民在門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診醫(yī)療費(fèi)用、區(qū)中醫(yī)院中醫(yī)門診治療費(fèi)用及一般診療費(fèi)的補(bǔ)償�；鹉甓扔薪Y(jié)余的，與住院統(tǒng)籌基金調(diào)劑使用�；鸾Y(jié)余部分不能用于沖抵下一年度城鄉(xiāng)居民個(gè)人參保繳費(fèi)，不得向城鄉(xiāng)居民返還現(xiàn)金�！� 據(jù)悉，政策范圍內(nèi)，鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按65%報(bào)銷。參保居民在鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)不受封頂線限制；在村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和區(qū)中醫(yī)院門診就醫(yī)，封頂線為當(dāng)年城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的60%，為132元/人/年，補(bǔ)償達(dá)到封頂限額后，費(fèi)用自負(fù)。其中最高補(bǔ)償限額區(qū)中醫(yī)院為40元/次、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為39元/次、村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為26元/次。門診費(fèi)用按照基本醫(yī)療補(bǔ)償政策按比例補(bǔ)償，補(bǔ)償基金低于最高補(bǔ)償限額的，據(jù)實(shí)結(jié)算；高于最高補(bǔ)償限額的，按最高補(bǔ)償限額進(jìn)行補(bǔ)償。 |
