職工生育保險和基本醫(yī)療保險“合并”，生育醫(yī)療費用可以在醫(yī)院直接報銷了！�。� 生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。生育醫(yī)療費用：因生育發(fā)生的醫(yī)療費用，含從懷孕至分娩住院期間所需的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費等費用以及生育出院后 3 個月內因生育引起的疾病的醫(yī)療費，以及實施計劃生育避孕節(jié)育情況檢查、實施避孕節(jié)育手術以及符合生育政策實施復通手術所需的醫(yī)療費用。 自參保繳費三十日后，參保女職工和參保男職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用待遇。在江西省范圍內女職工連續(xù)繳費至生育或實施計劃生育時滿一年以上（含合并前繳費時限）且生育后處于正常繳費狀態(tài)的，享受生育津貼待遇。 一、門診生育醫(yī)療費用 從懷孕至分娩期間發(fā)生的門診費用（包括避孕節(jié)育），整個過程內最高可以報銷700元。請注意：門診診查費不屬于報銷范疇；當門診總費用小于700元據實報，大于700元按700元報銷；男職工未就業(yè)配偶孕期門診費用到男職工參保的醫(yī)保中心報銷。 報銷流程：  二、住院生育醫(yī)療費用 住院分娩的醫(yī)療費用和生育出院后3個月內因生育引起的疾病的醫(yī)療費用，按職工醫(yī)保普通病種相同政策報銷（減起付線、按住院報銷比率執(zhí)行）。請注意：男職工未就業(yè)配偶分娩醫(yī)療費用到男職工參保的醫(yī)保中心報銷。 報銷流程：  三、生育津貼由醫(yī)療保險經辦機構按規(guī)定撥付給用人單位，用人單位按工資差額發(fā)放給職工個人。請注意：參保男職工未就業(yè)配偶不享受生育津貼待遇 ；在境外（含港、澳、臺地區(qū)）進行生育的參保女職工，生育醫(yī)療費用不予報銷，可享受生育津貼待遇 。 生育津貼支付期限按照《江西省人口與計劃生育條例》《江西省女職工勞動保護特別規(guī)定》等規(guī)定的產假期限執(zhí)行。 （一）正常分娩的，按規(guī)定享受九十八天生育津貼； （二）符合《江西省人口與計劃生育條例》規(guī)定生育的，除享受第一項外，增加六十天生育津貼； （三）難產或實施剖宮產手術分娩的，增加十五天生育津貼； （四）生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加十五天生育津貼； （五）懷孕不滿三個月流產的，享受二十五天生育津貼； （六）懷孕滿三個月不滿七個月流產的，享受四十二天生育津貼； （七）懷孕滿七個月以上終止妊娠的，享受九十八天生育津貼； （八）放置宮內節(jié)育器的，享受三天生育津貼； （九）取出宮內節(jié)育器的，享受一天生育津貼； （十）結扎或復通輸卵管的，享受二十一天生育津貼； （十一）結扎受精管，享受七天生育津貼。 四、下列項目不納入統(tǒng)籌基金生育醫(yī)療費用報銷范圍 1、人工授精、試管嬰兒等輔助生育項目； 2、不育（孕）癥、性功能障礙的治療項目； 3、按規(guī)定免費的計劃生育技術服務項目； 4、各種科研性、臨床驗證性的生育醫(yī)療項目； 5、因生育醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用。 五、詳細內容請搜索萍鄉(xiāng)市人民政府辦公室萍府辦發(fā)[2020]2號《關于印發(fā)萍鄉(xiāng)市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施細則的通知》 |
