94天的悉心照護(hù) 危重早產(chǎn)兒——小福佑出院啦 今天 讓我們一起來了解 小福佑的故事吧 每個(gè)早產(chǎn)兒都是早到的天使，NICU（新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房）的醫(yī)護(hù)人員就是守護(hù)天使的人，他們用特別的愛換來每一位早產(chǎn)寶寶的歲月長流，展翅騰飛。4月25日，經(jīng)過94天的悉心呵護(hù)，一位危重早產(chǎn)兒在市婦幼保健院順利出院，正式開啟了他人生美好的旅途。
4天救治，小福佑死里逃生 “當(dāng)初看到小福佑的第一眼，我們醫(yī)護(hù)人員也驚到了，他的情況實(shí)在太糟糕了。但是救死扶傷是我們的天職，只要有一絲希望，我們就必須全力救他�！被叵氘�(dāng)初接診的情況，市婦幼保健院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)護(hù)人員還歷歷在目。1月23日凌晨，市婦幼保健院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房響起了一陣急促的電話鈴聲，一位病情危重已經(jīng)被外院放棄治療的早產(chǎn)兒正從上栗縣趕往醫(yī)院，必須做好收治準(zhǔn)備。詢問過情況后，科室醫(yī)護(hù)人員立即準(zhǔn)備暖箱、心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)、輸液泵、復(fù)蘇設(shè)備等用品，為小寶寶到來后的搶救工作做好充分準(zhǔn)備。 凌晨1點(diǎn)，救護(hù)車用最快的速度將這個(gè)血性羊水、出生窒息、氣管插管下仍呼吸困難的29周+5早產(chǎn)兒送到醫(yī)院。這名早產(chǎn)兒病情十分危重，反應(yīng)極差、呼吸困難、皮膚蒼灰、全身可見散在大片瘀斑、心音低鈍，急診胸片提示“白肺”，肺部發(fā)育極度不成熟；穿刺部位活動(dòng)性出血，凝血功能回報(bào)異常；心臟彩超提示肺動(dòng)脈高壓；心肌酶譜異常升高……剛剛降臨的小生命，此時(shí)命懸一線，醫(yī)護(hù)人員立即氣管內(nèi)給予肺泡表面活性物質(zhì)、輸注血漿、使用血管活性藥物、營養(yǎng)心肌藥物等一系列搶救措施，小寶寶也開啟了人生的一段歷險(xiǎn)記。1月27日，經(jīng)過四天的救治，寶寶撤機(jī)了，從有創(chuàng)呼吸機(jī)改成無創(chuàng)呼吸支持，血氧穩(wěn)定；凝血功能恢復(fù)正常，瘀斑消退；反應(yīng)好轉(zhuǎn)，終于把寶寶從死神手上奪了回來。寶寶媽媽給寶寶取小名叫“小福佑”，是“婦幼”的諧音，“�！痹⒁庵阂磺许樌�，“佑”寓意著：得人護(hù)佑，是為了銘記市婦幼保健院新生兒科醫(yī)護(hù)人員拯救了寶寶的生命。
用心呵護(hù)，只為穩(wěn)定安好 為了保證營養(yǎng)的供給，醫(yī)護(hù)人員給小福佑建立了PICC通路，通過外周靜脈將一根細(xì)長的導(dǎo)管置入到靠近心臟的大靜脈。早產(chǎn)兒靜脈極細(xì)，管壁很薄，易被壓癟，增加了外周穿刺的難度，做一次穿刺需要幾位同事的配合，耗費(fèi)半個(gè)小時(shí)甚至數(shù)小時(shí)之久也不鮮見。累彎了腰，累酸了背，但每次穿刺成功之后，都讓醫(yī)護(hù)人員感到欣慰。 小福佑的生命體征需要時(shí)刻關(guān)注，從體溫到脈搏、呼吸、血壓、氧飽和度等等，暖箱旁邊監(jiān)護(hù)儀的安靜無聲是醫(yī)護(hù)最大的期盼——因?yàn)檫@代表著他的穩(wěn)定安好。小福佑早產(chǎn)胎齡小，呼吸也不好，不能經(jīng)口喂養(yǎng)，但需盡早建立腸內(nèi)營養(yǎng)，因此需管飼——一根管子，由口腔插進(jìn)胃里。為了減輕胃部壓力，醫(yī)護(hù)人員小心翼翼地把奶液倒進(jìn)針筒，使其自行流進(jìn)胃里。看著奶一滴滴緩慢從胃管流進(jìn)寶寶的胃里，醫(yī)護(hù)人員的心也為之融化。由于小福佑病情嚴(yán)重不能沐浴，醫(yī)護(hù)人員每天給他擦浴，身體每一處都輕柔小心地擦拭干凈，之后再換尿布并稱重記錄。
抗菌治療，帶小福佑回家 1月29日，情況好轉(zhuǎn)的小福佑突然血小板減少，呈進(jìn)行性下降趨勢，再次出現(xiàn)呼吸困難，精神反應(yīng)變差，提示重癥感染。而血培養(yǎng)的結(jié)果提示正是白色念珠菌感染。真菌感染在早產(chǎn)兒中并不少見，可累及各個(gè)器官，治療難度大，時(shí)間長，且死亡率非常高。 伴隨著科室醫(yī)護(hù)人員謹(jǐn)慎、不放棄的執(zhí)著，以及小福佑爸媽“一定要帶你回家”的執(zhí)念，漫長的抗真菌治療開始，因抗真菌藥物副作用相對大，而真菌敗血癥用藥時(shí)間又長，在這過程中，醫(yī)護(hù)人員需謹(jǐn)慎的選擇藥物的劑量，以及何種給藥方式，用最小的劑量但又需達(dá)到治療效果，避免藥物副作用帶來的器官損害。功夫不負(fù)有心人，效果很明顯，白細(xì)胞、血小板上升，逐漸恢復(fù)至正常；加奶順利，很快達(dá)到全腸內(nèi)營養(yǎng)，體重也增長理想。
感染好不容易控制，一切似乎都向好的方面發(fā)展，但最棘手的問題又?jǐn)[在了醫(yī)護(hù)人員面前，生后已43天，矯正胎齡36周，小福佑仍不能撤離呼吸機(jī)，并發(fā)了支氣管肺發(fā)育不良，這是早產(chǎn)兒最常見的嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病，也是影響早產(chǎn)兒生存質(zhì)量的重要決定因素。炎癥反應(yīng)在支氣管肺發(fā)育不良發(fā)生發(fā)展中起重要作用，糖皮質(zhì)激素通過抑制炎癥反應(yīng)減少支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員通過糖皮質(zhì)激素霧化吸入、阿奇霉素、一個(gè)療程激素的治療，一步一步，3月19日從NIPPV撤到高流量、3月30日改成鼻導(dǎo)管，距離完全離氧還差最后一步。在此情況下，跟小福佑爸媽商量后，醫(yī)護(hù)人員做出了使用第二療程糖皮質(zhì)激素的決定。結(jié)合以往的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)護(hù)人員還請小福佑的媽媽來到家庭參與式病房，親自護(hù)理、喂養(yǎng)小福佑，這也促進(jìn)了小福佑的迅速脫氧，同時(shí)還緩解了小福佑爸媽的壓力和焦慮情緒。
4月20日，小福佑脫氧，生下來88天后，小福佑終于在NICU第一次開始了順暢、自由自在地呼吸。在接下來近一周的時(shí)間里，一方面完成治療療程，另一方面，通過醫(yī)護(hù)人員精心的指導(dǎo)，增加了小福佑?jì)寢尰丶液笳疹櫤⒆拥男判暮湍芰Α?月25日，歷經(jīng)94天的坎坷，小福佑終于完成了他人生第一次的歷險(xiǎn)，回到了父母的懷抱。
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