結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者如何重獲“新生”？

今年57歲的張大叔，早在2014年12月因結(jié)腸癌進(jìn)行了手術(shù)治療，可惜天不遂人愿，術(shù)后癌細(xì)胞還是無(wú)情轉(zhuǎn)移侵犯到了肝臟，張大叔輾轉(zhuǎn)外地多家大醫(yī)院求醫(yī)，均治療效果不佳。2017年，張大叔來(lái)到了萍鄉(xiāng)贛西腫瘤醫(yī)院就診，因右肝葉腫塊巨大且左肝萎縮，無(wú)手術(shù)適應(yīng)癥，遂在腫瘤內(nèi)科多次進(jìn)行介入及冷凍治療，腫瘤終于控制到較為理想程度。

△2017年和2018年腫瘤對(duì)比圖

但隨著時(shí)間推移，今年8月份開始出現(xiàn)皮膚黃染，食欲下降，肝功能損害越來(lái)越厲害，復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)位于右肝葉的腫塊較前增大并壓迫了膽總管，肝左葉代償增大，經(jīng)過(guò)醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診（MDT）討論，一致認(rèn)為有手術(shù)適應(yīng)癥，遂轉(zhuǎn)入外科行手術(shù)治療。由于轉(zhuǎn)移的肝臟腫瘤幾乎占據(jù)了整個(gè)右肝葉，侵犯了肝門膽管，包括肝右管及肝總管，完全切除右肝葉，術(shù)后極有可能出現(xiàn)肝功能衰竭，甚至威脅生命，值得慶幸的是，左肝葉已經(jīng)代償增大，手術(shù)仍有一絲希望。

在外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)及手術(shù)室團(tuán)隊(duì)充分術(shù)前評(píng)估，制定周密的手術(shù)方案后，院長(zhǎng)助理、外科主任黃凌敏滿懷自信，決定迎難而上，為張大爺實(shí)施高難度右半肝切除術(shù)，為他爭(zhēng)取新生的一絲希望。

12月13日，一切準(zhǔn)備就緒，由黃凌敏主任、曾衍晴副主任及主治醫(yī)生尹波精準(zhǔn)施術(shù)。術(shù)中，發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤與周圍組織粘連嚴(yán)重，解剖復(fù)雜，稍有不慎就容易引起大出血，甚至危急生命，但好在術(shù)前對(duì)病灶準(zhǔn)確定位，憑借手術(shù)者對(duì)肝臟解剖結(jié)構(gòu)的清晰和準(zhǔn)確判斷，耗時(shí)僅2個(gè)小時(shí)，圓滿完成右半肝切除術(shù)+腹腔粘連松解術(shù)+膽腸吻合術(shù)+腸腸吻合術(shù)。術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員沒有絲毫松懈，密切監(jiān)測(cè)病情變化，精心治療護(hù)理，張大叔的身體日益好轉(zhuǎn)，并發(fā)出高興感慨：“是你們的不放棄，給了我第二次生命，讓我重新看到生命的希望之光！”

△手術(shù)中切下來(lái)的右肝

肝切除術(shù)是治療肝癌等肝臟腫瘤的主要方式，右半肝切除術(shù)是開放肝切除術(shù)中比較難的手術(shù)之一，因?yàn)楦蝺?nèi)外有各類血管和膽管結(jié)構(gòu)，術(shù)前要制定精準(zhǔn)的手術(shù)方案，術(shù)中要精準(zhǔn)解剖各脈管結(jié)構(gòu)，才能準(zhǔn)確施治和避免大出血帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院外科以醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展為契機(jī)，多次邀請(qǐng)我院特聘教授、我國(guó)肝膽外科學(xué)泰斗——盧建軍教授親臨指導(dǎo)手術(shù)，派科室青年骨干進(jìn)行進(jìn)修，學(xué)習(xí)先進(jìn)的外科理念和技術(shù)，并融入自身學(xué)科優(yōu)勢(shì)。