  羅水平報道：2月16日，經(jīng)歷“生死劫”的吳女士在萍鄉(xiāng)市婦幼保健院順利出院了，她最感謝的是醫(yī)院的手術(shù)團(tuán)隊(duì)和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，是他們精湛的技術(shù)讓她戰(zhàn)勝“死神”，順利生產(chǎn)。 吳女士臨產(chǎn)時因兇險性前置胎盤并胎盤植入3-4級由外院轉(zhuǎn)入萍鄉(xiāng)市婦幼保健院。其第一胎是剖腹產(chǎn)，本次妊娠孕中期發(fā)現(xiàn)胎盤完全覆蓋子宮頸口，醫(yī)學(xué)上叫“完全性前置胎盤”，因?yàn)樘ケP侵入到原剖宮產(chǎn)切口處，隨著孕周的增大，胎盤逐漸植入子宮肌層，與子宮鄰近的膀胱分界不清，醫(yī)學(xué)診斷為兇險性前置胎盤，嚴(yán)重威脅母嬰安全。入院后，分管副院長姚麗鳳立即組織多學(xué)科討論，明確治療方案，一支由產(chǎn)科、放射科、麻醉科、新生兒科、輸血科、超聲科等多學(xué)科救治團(tuán)隊(duì)迅速組建完成。經(jīng)過術(shù)前多學(xué)科討論，風(fēng)險評估，難點(diǎn)分析，制定出了詳實(shí)的手術(shù)方案、麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備細(xì)節(jié)。 2月9日，一臺高難度的剖宮產(chǎn)手術(shù)在萍鄉(xiāng)市婦幼保健院的手術(shù)室拉開了序幕�！案怪鲃用}球囊放置完成了�！� “輸尿管置管完成�！薄跋冗x擇細(xì)針行腰麻，胎兒娩出后再行全麻�！薄白泽w輸血準(zhǔn)備已經(jīng)完成�！薄靶律鷥嚎漆t(yī)師已經(jīng)到位�！薄笆中g(shù)醫(yī)師再次完成手術(shù)方式確認(rèn)，手術(shù)開始�！笔中g(shù)現(xiàn)場，醫(yī)護(hù)人員各就各位，迎接這場“戰(zhàn)斗”。 手術(shù)由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的孕產(chǎn)保健部部長、主任醫(yī)師劉愛民主刀，主動脈置管邀請江西省婦幼保健院放射科主任醫(yī)師王進(jìn)華現(xiàn)場指導(dǎo)，手術(shù)方式選擇在保障母嬰安全的基礎(chǔ)上，力爭保留孕婦子宮，讓26歲的年輕媽媽繼續(xù)做一名“完美女人”。面對“兇險性前置胎盤并植入3-4級(胎盤植入面廣、穿透肌層達(dá)漿膜層、宮頸管短粗)”的情況，這是對醫(yī)院手術(shù)團(tuán)隊(duì)高難度的挑戰(zhàn)。 全部準(zhǔn)備工作完成后，手術(shù)開始了，根據(jù)超聲體表定位，選擇手術(shù)切口，暴露子宮，見膀胱覆蓋子宮原切口，位置偏高，為解決宮頸短粗的問題，便于胎兒娩出后結(jié)扎止血，先下推膀胱，因粘連緊密，與子宮前壁分界不清，采取銳性分離結(jié)扎止血，在子宮前壁下段分離時，見胎盤血管已經(jīng)穿透漿膜，立即快速止血，下推膀胱，取胎兒，斷臍后行主動脈封堵，止血帶結(jié)扎止血，行子宮動脈上、下行支結(jié)扎，剝離胎盤，縫合子宮破口，環(huán)形提拉縫合宮頸內(nèi)扣，通過多點(diǎn)多方式出血點(diǎn)縫合止血，松開主動脈球囊及止血帶，無活動性出血后，宣告手術(shù)結(jié)束，子宮終于保住，母子平安渡過手術(shù)出血關(guān)。復(fù)雜的止血手術(shù)過程不到30分鐘，術(shù)中采用自體血回輸669ml，未進(jìn)行異體輸血。術(shù)后一周，吳女士順利出院了。 據(jù)介紹，兇險性前置胎盤導(dǎo)致的胎盤植入是引起產(chǎn)后出血的主要原因，胎盤內(nèi)粗大的血管甚至?xí)┩缸訉m，侵犯膀胱，剖宮產(chǎn)時大出血，危害生命。對這類兇險病例，醫(yī)院采用多學(xué)科協(xié)作。運(yùn)用腹主動脈球囊置入術(shù)，在數(shù)字血管造影機(jī)的(DSA)引導(dǎo)下，將球囊放置在腹主動脈里，孕婦分娩過程中一旦出現(xiàn)大出血，立即擴(kuò)張球囊，堵住血管，阻斷血供，大大降低術(shù)中出血風(fēng)險。 |
