“醫(yī)德高 醫(yī)術(shù)精 待病人 如親人”，近日，萍鄉(xiāng)市婦幼保健院產(chǎn)科收到一面錦旗，這是一面飽含著醫(yī)患真情的錦旗。 2020年1月，一直在外地產(chǎn)檢的吳女士因為兇險性前置胎盤，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)師的介紹下來到市婦保就診。其第一胎是剖腹產(chǎn)，本次妊娠孕中期發(fā)現(xiàn)胎盤完全覆蓋子宮頸口，醫(yī)學(xué)上叫“完全性前置胎盤”，因為胎盤侵入到原剖宮產(chǎn)切口處，隨著孕周的增大，胎盤逐漸植入子宮肌層，與子宮鄰近的膀胱分界不清，醫(yī)學(xué)診斷為兇險性前置胎盤并胎盤植入3-4級，隨時大出血的風(fēng)險嚴(yán)重威脅母嬰安全。入院后，因其已達(dá)到分娩孕周，分管副院長姚麗鳳立即組織由產(chǎn)科、泌尿外科、放射科、麻醉科、新生兒科、輸血科、超聲科等多學(xué)科救治團(tuán)隊進(jìn)行討論、明確治療方案，經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟∈妨私�、風(fēng)險評估、難點(diǎn)分析，從細(xì)節(jié)上制定出了詳實的術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)方案，做好完備的術(shù)中大出血應(yīng)對預(yù)案，力爭在保障母嬰安全的基礎(chǔ)上、保留孕婦子宮，讓26歲的年輕媽媽能夠繼續(xù)做“完美女人”。 吳某的MRI閱片
多學(xué)科會診討論現(xiàn)場
2月9日一早，這臺高難度的剖宮產(chǎn)手術(shù)在萍鄉(xiāng)市婦幼保健院的手術(shù)室拉開了序幕�！案怪鲃用}球囊放置完成” 、“輸尿管置管完成”、“先選擇細(xì)針行腰麻，胎兒娩出后再行全麻”、“自體輸血準(zhǔn)備已經(jīng)完成”、“新生兒科醫(yī)師已經(jīng)到位”、“手術(shù)醫(yī)師再次完成手術(shù)方式確認(rèn)，手術(shù)開始”，手術(shù)現(xiàn)場，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊就是戰(zhàn)場上的戰(zhàn)士，排兵布陣、各就各位，迎接這場“戰(zhàn)斗”。手術(shù)由具有豐富經(jīng)驗的孕產(chǎn)保健部部長劉愛民主任醫(yī)師主刀，手術(shù)中子宮和膀胱粘連緊密，子宮下段血管怒張，胎盤植入侵及宮頸、穿透部分子宮漿膜，達(dá)到胎盤植入最嚴(yán)重級別，這是一臺可在瞬間出血幾百毫升的產(chǎn)科最高風(fēng)險手術(shù)。但是，在完善的術(shù)前準(zhǔn)備下、在多種熟練的止血技術(shù)和腹主動脈球囊阻斷緊密配合下、在自體輸血等相關(guān)措施的有力輔助下，整個止血過程不到30分鐘緊鑼密鼓地完成，產(chǎn)婦成功保留了子宮。術(shù)后1周，吳女士順利康復(fù)出院。 DSA引導(dǎo)下放置腹主動脈球囊
手術(shù)現(xiàn)場
錦旗
【科普】兇險性前置胎盤 兇險性前置胎盤是指既往有剖宮產(chǎn)史，本次妊娠為前置胎盤，且胎盤覆蓋在子宮切口瘢痕處，因瘢痕處無法提供胎兒所需的營養(yǎng)，為了得到充分的血供，胎盤會異生很多異形血管，胎盤內(nèi)粗大的血管甚至?xí)┩缸訉m，侵犯膀胱，并發(fā)胎盤植入，引發(fā)剖宮產(chǎn)時大出血，危害生命，故稱之為兇險型前置胎盤并胎盤植入。胎盤植入根據(jù)植入范圍、深度不同，分為1、2、3、4級，其中以4級最為嚴(yán)重，是引起產(chǎn)后出血、子宮切除甚至孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。同時，由于3、4級胎盤植入胎盤植入面廣、穿透肌層達(dá)漿膜層、宮頸管短粗，加上剖宮產(chǎn)手術(shù)史，盆腔粘連，膀胱等鄰近器官移位，術(shù)中快速失血、導(dǎo)致術(shù)野不清晰等因素，會進(jìn)一步增加手術(shù)難度，延長手術(shù)時間，危及產(chǎn)婦生命，所以，它成了此類孕媽的“生死劫”，要救治此類孕婦，醫(yī)院必須有一支由產(chǎn)科、輸血科、麻醉科、新生兒科、影像科、泌尿外科等多學(xué)科組建的救治團(tuán)隊，具備很強(qiáng)的綜合救治能力才能成功。 學(xué)科簡介 萍鄉(xiāng)市婦幼保健院產(chǎn)科是市重點(diǎn)學(xué)科，萍鄉(xiāng)市危重孕產(chǎn)婦救治中心、全國巾幗文明崗，集臨床、教學(xué)、科研、婦幼保健于一體。產(chǎn)科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員70人，高級職稱10人，研究生2人，本科學(xué)歷占80%，中青年占比90%。目前床位79張，病區(qū)三個：產(chǎn)一科為普通病區(qū)（含ICU），產(chǎn)二科為VIP病區(qū)，產(chǎn)三科為LDR病區(qū)（特需病區(qū)），病房環(huán)境溫馨，可滿足孕產(chǎn)婦的不同需求。 科室設(shè)施設(shè)備、技術(shù)力量全市領(lǐng)先，2003年率先開展無痛分娩、無痛分娩率70%以上；會陰側(cè)切率低于10%；瘢痕子宮陰道試產(chǎn)、臀位外倒轉(zhuǎn)、臀位助產(chǎn)等技術(shù)，為廣大孕媽實現(xiàn)自然分娩提供了更多的可能；產(chǎn)科的特色門診：孕期門診、產(chǎn)科VIP門診、助產(chǎn)士門診、母乳喂養(yǎng)門診、孕期營養(yǎng)門診、孕期心理門診等，參與孕期管理的全過程，為更多的孕媽媽實現(xiàn)了健康備孕、無憂孕期、平安分娩的愿望！ 產(chǎn)科亞專科建設(shè)：如胎盤疾病�？啤⒃绠a(chǎn)�？�、妊娠期高血壓病專科、遺傳代謝病�？�、疤痕子宮�？�，專科專病、專病專治，不僅積累了豐富的臨床經(jīng)驗，而且為萍鄉(xiāng)地區(qū)婦幼保健的特色�？�。 產(chǎn)科為萍鄉(xiāng)市危重孕產(chǎn)婦救治中心，每年救治危急重癥孕產(chǎn)婦數(shù)百例，救治成功率100%。 產(chǎn)科的壯大離不開新生兒科的支持，我院新生兒科成功搶救過孕24周、出生體重670g的有生機(jī)兒，創(chuàng)全市記錄。在產(chǎn)科和新生兒科共同努力下，保障了母嬰安全，踐行了婦幼健康使命！ 產(chǎn)科核心技術(shù)及特色技術(shù)： 1. 孕產(chǎn)婦危急重癥的救治 2. 瘢痕子宮陰道分娩 3. 臀位外倒轉(zhuǎn)技術(shù) 4. 無痛分娩 5. 導(dǎo)樂、陪伴分娩 6. 會陰按摩、手轉(zhuǎn)胎位、無保護(hù)會陰接生、臀位助產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎吸技術(shù) 7. 新生兒晚斷臍技術(shù) 8. 母乳喂養(yǎng)咨詢及指導(dǎo) 9. 產(chǎn)后盆底功能篩查及指導(dǎo)技術(shù) 10. 產(chǎn)后中醫(yī)調(diào)理 11. 產(chǎn)后科學(xué)避孕指導(dǎo)及技術(shù)等等。 |
