2月10日，萍鄉(xiāng)市婦幼保健院新生兒科對1例胎齡26周+2天、出生體重僅1.04kg的超低出生體重兒成功開展了新生兒腹膜透析術，這是萍鄉(xiāng)市開展的首例新生兒腹膜透析術。 患兒胎齡26周＋2天，出生體重1.04kg，母親因胎膜早破1月余、宮腔感染、胎兒窘迫行剖宮產(chǎn)術，于1月19日出生。2月9日，因母源性感染暴發(fā)短時間內(nèi)出現(xiàn)少尿、全身高度水腫，血鉀8.0mmol/1，鈉122.0mmol/1,查腎功能示尿素22.44mmol/1，肌酐 173.0umol/1，考慮存在新生兒膿毒癥、毛細血管滲漏、腎功能損害，新生兒科予以利尿、擴容、糾酸、降鉀等積極處理后無改善，患兒迅速進入無尿狀態(tài)，生命垂危。情況緊急，市婦幼保健院立即申請全市多學科大會診，考慮在綜合治療的基礎上給予腹膜透析治療來拯救新生命。 2月10日，在江西省兒童醫(yī)院專家團隊的指導下，新生兒科成功對該患兒進行了新生兒腹膜透析術。在腹膜透析開展24小時之后，患兒逐漸有少量的尿液流出，48小時之后全身浮腫開始消退，尿液大量增加，腎功能、電解質(zhì)各項指標開始好轉(zhuǎn)，72小時之后鉀鈉氯鈣及BUN、Cr各項指標均轉(zhuǎn)正常，腎功能趨于正常。2月13日，拔出腹膜透析管，患兒停止腹膜透析。在隨后4天的治療中，患兒病情穩(wěn)定，尿量正常，全身浮腫全部消退。
【科普】據(jù)專家介紹，腹膜透析是利用彌散和超濾的方式及腹腔淋巴管的作用持續(xù)地、不間斷地清除體內(nèi)過多的毒素和水分的一種手術方法，其原理與正常的腎臟功能相似。首先需將一根腹透管置于患者的腹腔內(nèi),通過腹透管完成腹透液的進出。在腹膜透析過程中利用腹膜作為半透膜,通過腹透管向腹腔內(nèi)注入透析液后,膜一側毛細細管內(nèi)血漿和另一側腹腔內(nèi)透析液借助溶質(zhì)的濃度梯度和滲透壓梯度,進行溶質(zhì)和水分的轉(zhuǎn)運。透析過程中定期頻繁更換透析液,通過透析液，既可以補充人體必需的物質(zhì),又可以達到清除體內(nèi)毒素、脫去多余水分、糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂的治療目的。 |
