5月10日上午10時(shí)，我院小兒呼吸內(nèi)科支氣管鏡團(tuán)隊(duì)為一名先天性肺疾病、撤呼吸機(jī)困難的嬰兒，成功實(shí)施了全市首例嬰兒支氣管鏡檢查治療術(shù)。填補(bǔ)了我市兒科在電子支氣管鏡診療技術(shù)上的空白，標(biāo)志著我院在小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療中邁出了重要的一步。
患兒系26+2周早產(chǎn)兒，出生體重1040g,目前診斷:1.先天性肺疾病，2.支氣管肺發(fā)育不良(重度)，3.急性腎衰竭，4新生兒膿毒癥，5新生兒毛細(xì)血管滲漏綜合征，6新生兒呼吸窘迫綜合征，7新生兒呼吸衰竭，8新生兒酸中毒，9高鉀血癥，10.低鈉血癥，11早產(chǎn)兒貧血，12新生兒高膽紅素血癥，13.孕26+2周早產(chǎn)兒，14.極低出生體重兒，15.暫時(shí)性甲狀腺功能低下。住院3月余，目前糾正胎齡37+3周，體重3500g，氧濃度高度依賴，呼吸耐受差，無法撤機(jī)，有支氣管鏡檢查指征。 新生兒科主任瞿運(yùn)萍及主管醫(yī)師許偉向家屬解釋病情，建議行經(jīng)支氣管鏡檢查及灌洗術(shù)，并告知術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，家屬表示理解并簽署手術(shù)知情同意書。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備及嚴(yán)格的消毒措施下行支氣管鏡探查。本次探查由鐘煒主任醫(yī)師及劉莎護(hù)士長分別帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)及護(hù)理團(tuán)隊(duì)，李德優(yōu)副主任進(jìn)行實(shí)際操作。術(shù)中，發(fā)現(xiàn)患兒聲帶充血水腫，管腔較同齡兒狹窄，左側(cè)主支氣管中-重度軟化，各支氣管管腔內(nèi)見多量粘稠分泌物。鏡下診斷為左主支氣管軟化，支氣管內(nèi)膜炎，術(shù)中予肺泡灌洗治療，吸出大量白色稠痰，并對支氣管段進(jìn)行了灌洗，留取灌洗液送檢細(xì)胞學(xué)及抗酸染色檢查�；純盒g(shù)后生命體征情況良好。 【健康科普】新生兒及嬰兒支氣管鏡檢查技術(shù)主要針對懷疑存在氣道畸形或阻塞、異常肺部放射學(xué)改變患者，懷疑先天性喉喘鳴、氣管支氣管軟化、氣管食管瘺等疾病患者的診斷和治療，能夠?yàn)榇祟愇Ｖ丶膊⌒律鷥禾峁┤碌臋z查救治方案。 電子支氣管鏡是一種作用于呼吸道的內(nèi)鏡技術(shù)，既是一種檢查技術(shù)，也是一種治療手段。鏡體柔軟細(xì)小，可以前后彎曲，在麻醉作用下，將氣管鏡經(jīng)過鼻腔或口腔，進(jìn)入氣管、支氣管，對呼吸道進(jìn)行刷檢、灌洗以及異物的取出，既可診斷疾病又可進(jìn)行介入治療，具有檢查陽性率高、適應(yīng)癥廣、且患兒痛苦小，并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點(diǎn)。 電子支氣管鏡適應(yīng)征： 1.重癥肺炎、肺不張肺實(shí)變、肺間質(zhì)性病變等； 2.原因不明的反復(fù)咳嗽及氣喘； 3.喉部及氣管、支氣管發(fā)育異常：如先天性喉軟骨發(fā)育不全，氣管、支氣管軟化、狹窄； 4.支氣管異物； 5.咯血； 6.吸入性肺炎、新生兒胎糞吸入綜合征； 7.其他少見疾�。悍魏F血黃素沉著癥、肺泡蛋白沉積癥、嗜酸細(xì)胞肺炎、特發(fā)性肺纖維化、結(jié)節(jié)病等。 隨著新生兒及兒童電子支氣管鏡技術(shù)的開展，危重癥新生兒及兒童救治能力將得到大大提升，將更好的為全市兒童的生命安全和身體健康保駕護(hù)航！ |
