各位家長們，又到了開學(xué)季，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委和教育部聯(lián)合下發(fā)的《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017 版）》、《中國學(xué)校結(jié)核病防控指南（2020年版）》等相關(guān)文件要求，新生入學(xué)需要進行體檢，除了身高、體重、視力等常規(guī)項目外，還有一個必查項目——結(jié)核菌素試驗。 問 一、結(jié)核菌素試驗是什么？ 答 結(jié)核菌素試驗是指通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素，并根據(jù)注射部位的皮膚狀況診斷結(jié)核桿菌感染所致Ⅳ型超敏反應(yīng)的皮內(nèi)試驗。這是一種篩查肺結(jié)核的基本檢查方法。 問 二、結(jié)核菌素試驗怎么做 答 1.以結(jié)核菌素純蛋白衍生物0.1ml(5IU)于左或右前臂內(nèi)側(cè)上中1/3交界處行皮內(nèi)注射，使局部形成皮丘。 2.醫(yī)護人員會在72小時后測量和記錄注射后在穿刺處周圍皮膚紅暈、硬結(jié)反應(yīng)面積。 3.我國規(guī)定以硬結(jié)直徑為判斷依據(jù):
注意：PPD試驗陽性≠結(jié)核病，PPD試驗是篩查試驗，而不是確診試驗。
結(jié)核菌素試驗（PPD試驗）禁忌癥 1.患急性傳染病(如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等)。 2.急性炎癥:如急性眼結(jié)膜炎、急性中耳炎等。 3.廣泛皮膚病者及過敏體質(zhì)者不宜使用。 4.近7天注射過新冠疫苗者、30天內(nèi)注射過宮頸癌疫苗者。有以上情況的患者可以擇期檢查。 結(jié)核菌素試驗（PPD試驗）注意事項： 1.試驗后在原地休息，觀察15-30分鐘，無不適感覺再離開；特別是過敏體質(zhì)者，要注意有無過敏。 2.注射部位不能用手抓、擦，以免感染和影響結(jié)果的判斷；無需涂抹任何藥物。 3.試驗后72小時觀察反應(yīng)結(jié)果，如有特殊情況可在48-96小時內(nèi)觀察。提前或推遲規(guī)定時間會影響結(jié)果判斷的準確性。 4.觀察試驗后反應(yīng)。曾患過重度結(jié)核病或過敏體質(zhì)者，局部可能出現(xiàn)水皰、浸潤或潰瘍，有的出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱；一般能自行消退或自愈；嚴重者應(yīng)及時到醫(yī)院作局部處理。 不良反應(yīng)及處理 PPD試驗一般無不良反應(yīng)。偶見以下反應(yīng): 1.局部反應(yīng)：紅腫、水泡、淋巴管炎(結(jié)核病人或過敏體質(zhì)者)一般無需特殊處理，嚴重者可給予局部消毒抗感染。 2.發(fā)熱：若出現(xiàn)，多數(shù)為低熱一般自行消退， 可對癥處理。 3.暈厥：注射后5—30分鐘發(fā)生，極少見，多數(shù)為心理因素，可做其思想工作，口服糖水，平臥休息。 注：陽性反應(yīng)表明機體對結(jié)核桿菌有變態(tài)反應(yīng)，過去曾感染過結(jié)核，但不一定表示有結(jié)核病，因接種過卡介苗的人也呈陽性反應(yīng)。強陽性反應(yīng)則表明可能有活動性感染，應(yīng)進一步檢查是否有結(jié)核病。陰性反應(yīng)表明無結(jié)核菌感染，但應(yīng)考慮以下情況：如受試者處于原發(fā)感染早期，尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，或正患嚴重結(jié)核病，機體已喪失反應(yīng)能力，或受試者正患其他傳染病，在此類情況下，均可暫時出現(xiàn)陰性反應(yīng)。 學(xué)生要怎么預(yù)防結(jié)核病呢？ 學(xué)生應(yīng)該做好入學(xué)體檢，主動了解結(jié)核病的相關(guān)知識，增強體質(zhì)，營養(yǎng)均衡，保證足夠的睡眠，適量戶外鍛煉，室內(nèi)通風(fēng)，注意咳嗽禮儀，被褥、衣物常曬太陽，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生。 |
