為持續(xù)加大醫(yī)�；鸨O(jiān)管力度，筑牢醫(yī)�；鸢踩谰�。11月28日，安源區(qū)醫(yī)療保障局召開“宣傳貫徹《條例》 維護醫(yī)保基金安全”新聞發(fā)布會，局黨組成員、副局長陳欣攜有關人員介紹了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（以下簡稱《條例》）的相關內(nèi)容，解答了關于維護醫(yī)�；鸢踩南嚓P問題。
醫(yī)療保障關乎人民群眾健康權益，關乎社會和諧穩(wěn)定，是重大的民生工程、民心工程。維護基金安全關系重大，是醫(yī)保部門的神圣職責，也是進一步深化醫(yī)保制度改革的重要保障�！稐l例》以國務院令形式出臺，充分體現(xiàn)了國家對醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作的重視程度，為醫(yī)保執(zhí)法提供了“尚方寶劍”。醫(yī)�；鹗褂面湕l非常長，涉及主體也非常多，包括醫(yī)保行政部門、醫(yī)保經(jīng)辦機構、定點醫(yī)藥機構還有廣大參保群眾。所以必須明確各方職責，做到各盡其職、規(guī)范行為，才能保障基金的安全使用�！稐l例》對各類主體的行為規(guī)范都作了明確規(guī)定：一是醫(yī)療保障行政部門，主要職責是明確基金使用的規(guī)則和標準，并督促落實。《條例》要求醫(yī)療保障行政部門應當制定醫(yī)療保障基金的支付范圍、支付標準，加強對納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用的監(jiān)督管理，依法查處醫(yī)療保障領域的違法違規(guī)行為。二是醫(yī)療保障經(jīng)辦機構，主要職責是健全經(jīng)辦管理體系，提高經(jīng)辦服務能力。《條例》規(guī)定，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構要健全全國統(tǒng)一的經(jīng)辦管理體系，提供標準化、規(guī)范化的經(jīng)辦服務，要加強業(yè)務、財務、安全和風險等管理制度的建設，做好協(xié)議管理、費用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等相關工作。要根據(jù)保障公眾健康需求和管理服務的需要，與定點醫(yī)藥機構簽訂醫(yī)保協(xié)議，規(guī)范醫(yī)藥服務行為，明確違反協(xié)議的行為及其責任。三是定點醫(yī)藥機構，這是最關鍵的一個主體，直接影響到參保人的切身利益和就醫(yī)購藥的感受。《條例》主要從三個層面進行了規(guī)定：首先在管理層面，定點醫(yī)藥機構必須加強內(nèi)部管理；其次在一般行為規(guī)范層面，定點醫(yī)藥機構必須遵守有關行為規(guī)范，提供弄合理必要的醫(yī)藥服務；第三是在禁止欺詐騙保層面，為定點機構明確劃出了紅線。四是參保人員，其行為也直接影響著醫(yī)�；鸬陌踩托б�。
結(jié)合貫徹落實《條例》，安源區(qū)醫(yī)療保障局將從四個方面做好醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作：一是堅持社會共治、二是夯實監(jiān)管力量、三是強化媒體宣傳、四是堅持依法行政。對騙保等違法行為的懲處，《條例》針對5類不同違法主體的不同違法行為分別設置了相應法律責任。針對醫(yī)療保障經(jīng)辦機構，區(qū)分不同的違法行為，規(guī)定了責令改正、責令退回、處以罰款，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予處分等。 下階段，安源區(qū)醫(yī)保部門將繼續(xù)強化醫(yī)保基金監(jiān)管，深入學習貫徹《條例》，用好法律武器，推動醫(yī)保領域依法行政，提升醫(yī)保治理水平，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，堅決維護基金安全，全力守護好人民群眾的“保命錢”。 |
