隨著各地欺詐騙取醫(yī)�；鹦袨榈钠毓猓绾斡煤霉芎美习傩盏木让X，確保醫(yī)保基金安全健康運行，醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作顯得尤為重要。
安源區(qū) 突出抓好 “三個關(guān)鍵” 確保醫(yī)�；鸢踩� 01 抓培訓(xùn)，明確治理行動要求 業(yè)務(wù)能手開展稽核檢查工作培訓(xùn)講座，明確檢查內(nèi)容、重點和紀律，規(guī)范稽核工作流程。開展稽核檢查交流討論，分享稽核心得，討論發(fā)現(xiàn)的問題，研究解決方法。
02 強稽核，提升治理行動效能 按照“雙隨機、一公開”原則，組建專項治理稽核檢查隊伍。從中抽取10人，隨機組成2個稽核小組；各組通過抽簽方式隨機確定檢查任務(wù)，充分利用智能監(jiān)控系統(tǒng)，結(jié)合實地稽核、抽查病歷等方式，對35家定點醫(yī)療機構(gòu)和70家定點零售藥房開展以掛床住院、串換診療項目、違規(guī)收費等為重點的稽核檢查。
03 嚴懲處，鞏固治理行動成果 全面落實定點協(xié)議管理政策，對違規(guī)醫(yī)藥機構(gòu)，視其情節(jié)輕重，分別給予約談警告、拒付費用、違規(guī)費用予以 2-5倍扣除、解除協(xié)議等情形的處理。截至目前，已對5家定點醫(yī)療機構(gòu)和2家定點零售藥房違規(guī)費用進行了 2-5倍扣除處理，其中1家零售藥房暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議三個月。 |
