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萍鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局關(guān)于三起違規(guī)使用 醫(yī);鸬湫桶咐耐▓

2022-12-23 19:49| 發(fā)布者: admin| 評論: 0

摘要: 萍鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局本次選取了3起定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)保基金的典型案例,涉及重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換項目、超醫(yī)保限定支付范圍結(jié)算、違反診療規(guī)范過度診療等違法違規(guī)行為。上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為造成了醫(yī)保 ...

萍鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局關(guān)于三起違規(guī)使用

醫(yī);鸬湫桶咐耐▓


萍鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局本次選取了3起定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)保基金的典型案例,涉及重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換項目、超醫(yī)保限定支付范圍結(jié)算、違反診療規(guī)范過度診療等違法違規(guī)行為。上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為造成了醫(yī);饟p失,破壞了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形象,在社會上產(chǎn)生了不良影響。廣大定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格遵守《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,建立健全醫(yī)保管理制度,完善崗位職責(zé)、風(fēng)險防控和責(zé)任追究等相關(guān)制度,堅決杜絕違法違規(guī)行為,不斷提高人民群眾獲得感和幸福感。


案例一:蓮花縣婦幼保健院違規(guī)使用醫(yī);鸢

2022年3月,蓮花縣醫(yī)療保障局對蓮花縣婦幼保健院開展基金監(jiān)管專項檢查。經(jīng)查,該院存在違反診療規(guī)范違規(guī)操作、過度診療、超醫(yī)保限定支付范圍結(jié)算等違規(guī)問題,涉及醫(yī);100063元。蓮花縣醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條相關(guān)規(guī)定,追回醫(yī);100063元,并處罰款100063元。


案例二:安源區(qū)五陂鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī);鸢

2022年10月,經(jīng)省醫(yī)保局飛行檢查,安源區(qū)五陂鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、無指征化驗等違規(guī)問題,涉及醫(yī);108908.88元。安源區(qū)醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條相關(guān)規(guī)定,追回醫(yī);108908.88元,并處罰款163363.32元。


案例三:湘東區(qū)下埠鎮(zhèn)西源村衛(wèi)生室違規(guī)使用醫(yī);鸢

2022年1月,湘東區(qū)醫(yī)療保障局對下埠鎮(zhèn)西源村衛(wèi)生室醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行檢查。經(jīng)查,該衛(wèi)生室存在分解處方、串換藥品、虛增費(fèi)用進(jìn)行門診統(tǒng)籌等違規(guī)行為,涉及醫(yī)保基金11575.59元。湘東區(qū)醫(yī)療保障局依據(jù)《湘東區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,追回醫(yī);11575.59元,按協(xié)議收取違約金11575.59元,并在全區(qū)定點機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)進(jìn)行書面通報。

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