萍鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局關于四起違規(guī)使用醫(yī)保基金典型案例的通報

萍鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局本次選取了4起定點醫(yī)藥機構違規(guī)使用醫(yī)�；�金的典型案例，涉及重復收費、超標準收費、串換項目、超醫(yī)保限定支付范圍結算、違反診療規(guī)范過度診療等違法違規(guī)行為。上述醫(yī)療機構違法違規(guī)行為造成了醫(yī)保基金損失，破壞了定點醫(yī)療機構的形象，在社會上產生了不良影響。廣大定點醫(yī)藥機構需嚴格遵守《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，建立健全醫(yī)保管理制度，完善崗位職責、風險防控和責任追究等相關制度，堅決杜絕違法違規(guī)行為，不斷提高人民群眾獲得感和幸福感。

2022年7月，上栗縣醫(yī)療保障局對上栗縣中醫(yī)院分院醫(yī)保基金使用情況進行檢查。經查，該院在2021年6月-2022年6月期間，存在不合理收費、重復收費等違規(guī)問題，涉及醫(yī)�；�金124954.89元。上栗縣醫(yī)療保障局依據《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條相關規(guī)定，追回醫(yī)�；�金124954.89元，并處罰款249909.78元。

2022年9月，蘆溪縣醫(yī)療保障局對蘆溪縣銀河鎮(zhèn)隴田村下隴田衛(wèi)生計生服務室醫(yī)保基金使用情況開展檢查。經查，蘆溪縣銀河鎮(zhèn)隴田村下隴田衛(wèi)生計生服務室存在串換藥品等違規(guī)行為，涉及醫(yī)�；�金3543.6元。蘆溪縣醫(yī)療保障局依據《蘆溪縣基本醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》相關規(guī)定，追回醫(yī)保基金3543.6元。